P-natrium

Vad betyder provsvaret?

Natrium är ett salt som finns i blodet och kroppsvätskorna. Det behövs för att nerver, muskler och celler ska fungera som de ska. Kroppen reglerar natriumnivån för att hålla rätt vätskebalans.

Ett P-natriumprov visar hur mycket natrium som finns i blodplasman.

För högt eller för lågt natriumvärde kan vara ett tecken på att kroppen har för lite eller för mycket vätska. Det kan också visa att något påverkar saltbalansen i kroppen, som en njursjukdom, hormonrubbning eller ett läkemedel.

Vad är natrium?

Natrium är en elektrolyt, ett ämne med elektrisk laddning, som hjälper kroppen att hålla vätskebalans, blodtryck och nervfunktion i rätt nivå.

Mest natrium finns i blodet och kroppsvätskorna utanför själva cellerna, i den vätska som omger kroppens celler. Balansen mellan natrium och andra salter är avgörande för att cellerna ska fungera normalt.

Kroppen får i sig natrium via mat, framför allt genom vanligt salt (natriumklorid), och gör sig av med överskottet genom urin, svett och avföring.

Njurarna spelar en viktig roll i att reglera hur mycket natrium som finns i blodet.

Varför tas natriumprov?

P-natrium tas för att undersöka kroppens vätske- och saltbalans. Det används ofta när någon har symtom som tyder på vätskebrist eller vätskeansamling, eller om det finns misstanke om

• njur- eller leversjukdom
• hormonrubbningar, till exempel i binjurarna
• hjärtsvikt
• biverkningar av vätskedrivande läkemedel
• cancer som påverkar hormoner eller vätskebalansen.

Vid cancer kan natriumvärdet påverkas av själva sjukdomen eller av behandlingar, som cytostatika, cellgifter.

Vad är ett normalt värde?

Exakta referensvärden kan skilja sig något mellan olika laboratorier, men normalt P-natrium ligger oftast mellan:

• 137–145 mmol/L

Ett normalt värde visar kroppens saltbalans fungerar som den ska.

Avvikande värden:

• Lågt natriumvärde räknas värden under 137 mmol/L. Det kallas hyponatremi.
• Högt natriumvärde räknas värden över 145 mmol/L. Det kallas hypernatremi.

Vad kan ett avvikande värde betyda?

Både låga och höga natriumvärden kan ge symtom och påverka olika funktioner i kroppen.

Lågt natrium – hyponatremi

När natriumvärdet är lågt har kroppen ofta för mycket vätska i förhållande till mängden natrium. Det kan ge symtom som trötthet, illamående eller förvirring, särskilt om värdet sjunker snabbt.

Vanliga orsaker till ett lågt natriumvärde kan vara

• vätskeansamling, vid hjärtsvikt eller leversjukdom
• hormonrubbningar, som vid Addisons sjukdom. - ta bort?
• vissa typer av cancer, till exempel lungcancer som påverkar hormoner - någon annan än lungcancer? Skriva hormonförändringar, till exempel vid lungcancer?
• kräkningar, diarré eller mycket svettning
• läkemedel som är vätskedrivande eller antidepressiva. - kan det vara cytostatika? Ta bort antidepressiva?

Högt natrium – hypernatremi

Att ha ett högt natriumvärde är oftast kopplat till att kroppen förlorar mycket vätska eller inte får i sig tillräckligt med vätska. Det kan orsaka stark törst, muskelsvaghet, muskelryckningar, förvirring eller påverka medvetandet.

Vanliga orsaker till ett för högt natriumvärde kan vara

• vätskebrist, uttorkning
• feber, kraftig svettning eller minskat vätskeintag
• njursjukdom
• hormonrubbningar, till exempel diabetes insipidus. - kan det här också vara lungcancerkopplat?
• läkemedel. - cancerbehandlingar?

Natrium och cancersjukdomar

Vid cancer kan natriumvärdet påverkas både av sjukdomen och av behandlingen.

Det är vanligt att natriumnivån sjunker om cancersjukdomen påverkar kroppens hormonproduktion, som vid en del former av lungcancer. 

Behandling med cytostatika kan också störa vätskebalansen, särskilt vid illamående eller diarré.

Exempel på orsaker till avvikande P-natrium vid cancer är

• hormonpåverkande tumörer, som småcellig lungcancer
• illamående, kräkningar eller diarré som orsakas av behandling
• vätskeansamling i bukhålan ? vad innebär det? svullen mage?
• njurpåverkan av cytostatika ? hur kan njurarna påverkas?

Både för höga och för låga natriumvärden kan göra att man behöver anpassa en cancerbehandling för att stabilisera värdena.

Vad händer om natriumvärdet är avvikande?

Om natriumvärdet är för högt eller för lågt behöver läkaren ta reda på varför. Det kan behövas fler blodprover, urinprov eller undersökningar som visar kroppens vätske- och saltstatus. 

Att justera natriumvärdet på rätt sätt är viktigt, särskilt om värdet förändras snabbt eller ligger långt från det normala.

Hur behandlas ett avvikande natriumvärde?

Behandlingen beror på orsaken till det avvikande värdet. Ibland räcker det att justera vätskeintag eller läkemedel. I andra fall behövs behandling av sjukdomen som orsakar symtomen.

Vid stora avvikelser i natriumvärdet behöver det justeras långsamt för att undvika komplikationer i hjärna och nervsystem.

Exempel på behandlingar vid avvikande natriumvärde kan vara

• se till att kroppen får mer vätska vid uttorkning
• se till att kroppen får mindre vätska vid vätskeansamling
• hormonbehandling
• justering av läkemedel
• behandling av cancer eller annan sjukdom.